宗心会会員情報登録申込（STEP1）

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宗心会会員情報登録（STEP1）

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▼会員情報欄
登録種別＊	新規/更新：　【更新の場合も全ての項目を再入力してください】
氏　名＊	姓名（漢字 / 例：少林拳児）　 [旧姓] せいめい(ふりがな/例: こばやしけんじ)
生年月日/年齢＊	生まれ - 満歳（半角数字）
性　別＊	男性｜女性
血液型＊	A型｜ B型｜ O型｜ AB型
顔写真	（GIF,JPG,PNG画像最大200キロバイトまで。写真無しは空欄にしてください)
メールアドレス＊	（半角英数字/例: kempo@srin.ne.jp) （確認用）（お間違えの無いようご記入ください）
ホームページ	（ご自身のホームページやブログをお持ちで差し支えなければ教えてください）
▼住　所　欄
地区ブロック＊	所属地区ブロック：
現住所＊	郵便番号： - （半角数字）　　　>>郵便番号検索都道府県：郡市区町村以下の住所：　（全角+半角英数字 / 例：西蒲原郡弥彦村1-2345 ）マンション・建物名：　（全角+半角英数字 / 例：メゾン弥彦601号室）電話番号：（半角数字 / 例：012-345-6789 ）携帯電話PHS等：（＊電話番号、携帯電話PHS等のいずれかは必ずご記入ください） FAX番号：（FAXをお持ちの方のみ）
勤務先所在地＊	郵便番号： - 　（半角数字）　　>>郵便番号検索都道府県：郡市区町村以下の住所：　（全角+半角英数字 / 例：新潟市中央区浜浦町1-8 ）ビル・建物名：　（全角+半角英数字 / 例：拳法ビル2F）勤務先名：　（全角 / 例：少林寺歯科クリニック）電話番号：内線： FAX番号：（FAXをお持ちの方のみ）
希望連絡先＊	現住所｜勤務先（事務局からの連絡先をお選びください）
▼拳士情報欄
期　数＊	部内期数：期　　本部期数：期（半角数字）
法階・武階＊
現在の所属道院
幹部時役職

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